14歲女孩琳琳，乖巧地坐在河南省兒童醫(yī)院兒童保健科心理門診的診室里認(rèn)真地回答著醫(yī)生的問題，胳膊上密密麻麻的刀傷格外顯眼。
“我只要一到學(xué)校門口就會頭暈、胃不舒服，開始發(fā)燒。”琳琳說道。
家長也怕耽誤孩子病情，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，得到的結(jié)果都是身體沒有問題。
無奈，一家人帶孩子來到心理門診尋求幫助。經(jīng)過心理訪談與評估，副主任醫(yī)師葉蓓發(fā)現(xiàn)琳琳厭學(xué)是在與同學(xué)鬧矛盾后。
“他們疏遠(yuǎn)、排擠我，還會說我壞話?！北还铝⒕昧耍樟债a(chǎn)生抑郁焦慮情緒。
加上父母的不理解，逼迫其上學(xué)，情急之下她用刀割傷手腕以示痛苦。
葉蓓介紹，在心理門診厭學(xué)的患兒以初、高中生居多，但近些年呈現(xiàn)低齡化趨勢，小學(xué)低年級患兒也不罕見。
厭學(xué)的孩子多伴隨抑郁焦慮情緒，還有部分厭學(xué)的孩子不會直接表達(dá)，而是通過軀體癥狀釋放信號，比如頭疼頭暈、發(fā)燒、肚子疼、惡心、嘔吐、心慌等，但軀體檢查又查不出問題，嚴(yán)重的孩子會出現(xiàn)自傷、自殺的現(xiàn)象。
厭學(xué)往往是多種因素糾纏復(fù)合導(dǎo)致的。
對于大部分孩子而言，也說不清楚具體原因，但內(nèi)心只知道和學(xué)習(xí)“無緣”，所以幫助孩子找出厭學(xué)原因很重要。
家庭方面
家長過多干預(yù)孩子學(xué)習(xí)相關(guān)的事情，導(dǎo)致孩子做不了主，感覺學(xué)習(xí)不是自己的事情。
比如家庭中，孩子的分?jǐn)?shù)和成績是衡量所有事情的主要標(biāo)準(zhǔn)，甚至唯一標(biāo)準(zhǔn)，家長總是對孩子抱有很高期待。一旦成績沒有滿足期待，家長就會以“什么都沒讓你做，只學(xué)習(xí)還學(xué)不好，你都能干啥”之類的言語訓(xùn)斥孩子，導(dǎo)致其因挫敗而厭學(xué)。
此外，家庭關(guān)系沖突、家庭氛圍差，也是常見的厭學(xué)原因。孩子無法安心上學(xué)，會依靠情緒問題轉(zhuǎn)移家庭沖突的焦點，用拒絕上學(xué)來成為家里“病人”，呼喚溫暖家庭關(guān)系與良好家庭功能的回歸。
學(xué)校方面
師生關(guān)系緊張是導(dǎo)致厭學(xué)的常見原因，尤其是初一、高一階段，在適應(yīng)新老師的過程中，感覺老師冷落自己，繼而不喜歡老師和所教課程。也可能因老師過于嚴(yán)苛，或單以成績評價孩子，導(dǎo)致厭學(xué)。
此外，同伴關(guān)系困難也是常見原因，主要包括人際沖突、校園欺凌，孩子如果在這個過程中出現(xiàn)被誤解、排擠孤立、嘲諷甚至打罵等，長此以往會發(fā)展成社交恐懼癥、抑郁癥等。
自身方面
孩子發(fā)展的差異（智力、注意力等）、學(xué)習(xí)技能不足、自我期待過高、缺乏情緒管理能力等是誘發(fā)厭學(xué)的常見原因，也是孩子發(fā)生的自我價值危機(jī)，不想上學(xué)是其中一種具象表達(dá)。
敏銳“嗅出”厭學(xué)信號
孩子厭煩上學(xué)或產(chǎn)生恐懼情緒不是突發(fā)的，它的過程就像感冒一樣，生病前會出現(xiàn)打噴嚏等預(yù)兆，但有時家長會忽視這種警示。
早期：上課容易分心，拖延作業(yè)，跟周圍同學(xué)、老師或家長表達(dá)不想上學(xué)等現(xiàn)象。
中期：出現(xiàn)肚子疼、頭疼、發(fā)低燒等身體狀況，會陸續(xù)請假看病、休息。
后期：沒有身體不適，也連續(xù)多天不上學(xué)。即便有時想上學(xué)，但更希望在家學(xué)習(xí)。大部分家長就是這階段才開始重視。
重度階段：一般會停學(xué)，或超過1個月在家，此時返?？赡苄宰兊梅浅Ｐ?。生物鐘開始顛倒，社會功能化弱化，幾乎不出門，甚至沉迷于網(wǎng)絡(luò)、游戲、短視頻等，伴有頭暈、不舒服等軀體癥狀。
心理治療師夏丹提醒，生活中要注意觀察，孩子出現(xiàn)上述問題時及時干預(yù)。一旦到厭學(xué)后期和重度階段，家長已經(jīng)很難進(jìn)行干預(yù)，請及時到醫(yī)院就診。
迷茫型厭學(xué)
孩子對自身優(yōu)劣勢、目標(biāo)不明確，花費巨大時間精力學(xué)習(xí)但效果不好，覺得自己不是學(xué)習(xí)的料，導(dǎo)致逐漸磨滅希望。
家長要善于發(fā)現(xiàn)孩子的興趣及潛能優(yōu)勢，給予引導(dǎo)?？梢詮暮⒆拥呐d趣點切入，建立基礎(chǔ)關(guān)系后再談學(xué)習(xí)。共同制定由簡到難的目標(biāo)，但不要脫離實際，完成過程中讓其不斷獲得成就感。孩子微小的進(jìn)步都要及時肯定，不斷培養(yǎng)自信心，獲得自我成就動機(jī)。
技能型厭學(xué)
這類孩子一般很勤奮，但付出沒有得到回報，成績平平，甚至更糟。
他們學(xué)習(xí)技能低，但找到竅門后很快就能沖上來。家長可以通過結(jié)對子或?qū)W習(xí)技能分享會等形式，向成績優(yōu)異的同學(xué)請教，找到適合的學(xué)習(xí)方法，進(jìn)而緩解厭學(xué)情緒。
困難型厭學(xué)
孩子因智力水平較低、注意缺陷多動障礙、特定學(xué)習(xí)障礙等，會陷入咋學(xué)都學(xué)不會的困境。
建議先到正規(guī)醫(yī)院做精神發(fā)育評估，依具體情況通過治療或訓(xùn)練幫助孩子。家長要降低要求，少批評，關(guān)注他微小進(jìn)步和優(yōu)點及時肯定，讓他們能開心完成基本學(xué)習(xí)任務(wù)即可，不至于放棄學(xué)習(xí)。
家長一定要明白，只有當(dāng)親子關(guān)系足夠融洽時，雙方才能無顧忌地溝通，進(jìn)而讓家長成為孩子的錦囊和依靠。
交流中要允許孩子出現(xiàn)情緒，無條件接納其情緒變化，讓孩子知道生氣、憤怒或委屈的情緒家長可以看到并理解。避免說“你不要想那么多”“這都不是什么大事”，否定孩子感受。多說“你看起來很傷心，發(fā)生什么事了？”“可以和我分享最近的小情緒嗎？”，讓孩子感覺被接納、被看到。家長要保持好奇心，多傾聽、少評論，讓孩子通過言語來發(fā)泄情緒。
轉(zhuǎn)移注意，正確引導(dǎo)
可以轉(zhuǎn)移孩子注意力，尋找感興趣事情，聽音樂、做運動，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)情緒宣泄的方法。
當(dāng)孩子明確表達(dá)無法專心學(xué)習(xí)的原因時，說明通過家長的梳理引導(dǎo)，孩子已經(jīng)意識到了自己的問題，此時家長要繼續(xù)和孩子保持統(tǒng)一戰(zhàn)線，針對原因幫助其找到走出困境的方法。
如是家庭原因，家長應(yīng)主動就夫妻關(guān)系、親子關(guān)系等做相應(yīng)調(diào)整；如是在校原因，家長應(yīng)與老師做積極正向地溝通，或消除師生誤解，或策劃活動化解同學(xué)矛盾，也可以視情況調(diào)換班級、學(xué)校，還可以通過求助心理治療調(diào)整孩子認(rèn)知與情緒。
沒有孩子希望自己變得糟糕
厭學(xué)的孩子也一樣
家長真正接納、關(guān)心和撫慰
會讓孩子感覺
不再是“孤軍奮戰(zhàn)”
帶著生命中的光和暖
開始慢慢克服困難
走出厭學(xué)的陰霾
友情鏈接： 中國醫(yī)院協(xié)會 中國醫(yī)院協(xié)會兒童醫(yī)院管理分會 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 河南省衛(wèi)生健康委員會 鄭州市衛(wèi)生健康委員會 鄭州大學(xué)
