近日，5歲的樂樂（化名）因齲齒來到河南省兒童醫(yī)院口腔科就診。在治療前的牙片檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)樂樂不只有齲齒問題，下頜后牙區(qū)有團(tuán)塊狀不透光影像，存在非常可疑的病變。隨后，樂樂被轉(zhuǎn)診至口腔頜面外科，副主任馬鵬濤接診了樂樂，診察后建議進(jìn)行頜面部CT檢查。檢查結(jié)果讓家長大為震驚——CT影像中，病變區(qū)竟布滿了密密麻麻的牙齒狀組織。
為了緩解家長的緊張焦慮情緒，馬鵬濤向家長詳細(xì)講解了病情——樂樂患的是牙瘤，這是一種牙源性瘤樣畸形，并不是真正的腫瘤，好發(fā)于18歲以下的青少年及兒童。牙瘤的形成，是由于牙胚組織在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)異常增生。當(dāng)牙胚細(xì)胞受到炎癥刺激，或者受到基因因素影響時(shí)，就可能發(fā)生異常增殖，進(jìn)而形成這種特殊結(jié)構(gòu)。
手術(shù)取出幾十個(gè)“小牙”
得知孩子病情后，家長最關(guān)心的就是治療方案。
牙瘤的治療需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)。馬鵬濤和主治醫(yī)師韓永付結(jié)合患兒的頜面部CT等詳細(xì)檢查結(jié)果，對瘤體的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行精準(zhǔn)評估，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，明確手術(shù)入路和操作要點(diǎn)，確保手術(shù)安全且高效。
術(shù)中，麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科醫(yī)生為手術(shù)保駕護(hù)航，口腔科醫(yī)生借助先進(jìn)的影像導(dǎo)航等輔助手段，準(zhǔn)確找到瘤體所在的位置，小心翼翼地打開骨窗，盡量減少去骨量，完整地摘除了瘤體。
令人驚訝的是，瘤體內(nèi)竟有大大小小幾十個(gè)牙體硬組織。隨后，醫(yī)生們徹底清理了周圍被膜，以防復(fù)發(fā)，并嚴(yán)密縫合關(guān)閉創(chuàng)面。最終，手術(shù)順利完成。
認(rèn)識(shí)牙瘤
臨床上，牙瘤主要分為兩類。
一類是組合性牙瘤，由數(shù)量不等的牙樣小體構(gòu)成，每個(gè)牙樣小體有正常的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組織，類似于正常牙齒，但形態(tài)與正常牙齒不同；
另一類是混合性牙瘤，由雜亂排列的牙體硬組織組成，但沒有正常的牙齒結(jié)構(gòu)。
簡而言之就是——一個(gè)是牙不像牙，一個(gè)像牙不是牙。
牙瘤的最大特點(diǎn)就是隱匿性。它生長緩慢，通常沒有明顯癥狀，就像一顆沉默的口腔 “炸彈”，平時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)。一般來說，只有通過口腔X光檢查，才能看到這種高密度牙體組織。
牙瘤會(huì)引發(fā)的問題
如果早期沒有發(fā)現(xiàn)牙瘤，隨著其體積逐漸增大，可能會(huì)引發(fā)一系列問題。
1.牙瘤會(huì)占據(jù)頜骨空間，導(dǎo)致乳牙滯留或恒牙無法正常萌出，影響孩子的牙齒發(fā)育。
2.瘤體的壓迫會(huì)造成骨質(zhì)吸收，可能引起面部不對稱或局部膨隆，影響孩子的面部美觀。
3.下頜部位的牙瘤還可能壓迫下牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致下唇麻木，給孩子帶來不適。
4.當(dāng)牙瘤突破骨壁暴露于口腔時(shí)，還可能引發(fā)慢性炎癥、疼痛，甚至化膿，嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量。
警惕這些癥狀
牙瘤會(huì)癌變嗎？其實(shí)，作為一種瘤樣畸形，牙瘤不會(huì)癌變，目前全球范圍內(nèi)也未見牙瘤惡變的報(bào)道。
雖然牙瘤不會(huì)癌變，但它對口腔健康的影響不容小覷。因此，家長們一定要提高警惕。
如果孩子出現(xiàn)乳牙滯留不退、乳牙脫落后恒牙6個(gè)月未萌出，或者牙槽骨有硬性膨隆等情況，務(wù)必及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診檢查。
建議孩子每半年進(jìn)行一次口腔檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療口腔問題。通過定期檢查，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙瘤等潛在問題，并采取相應(yīng)的治療措施，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。
專家簡介
來源：口腔科
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