11歲的小美（化名）蜷縮在病床上，21公斤的體重讓她的肋骨清晰可見，連走路都要扶墻挪步。一年前因同學一句“有點胖”，她開始瘋狂節食，從40kg暴瘦至21kg，最終被確診為神經性厭食癥伴重度營養不良。經過河南省兒童醫院消化內科團隊個性化治療，這個曾靠鼻飼管維持生命的女孩，終于重新綻放笑容。
極端節食、催吐 神經性厭食癥
神經性厭食癥以患者主動嚴格限制能量攝入、采取清除行為（如催吐等）和增加能量消耗的行為為主要特征，導致體重顯著低于正常水平，是一種典型的進食障礙。該病多發于青少年人群，尤以女生較多。
骨骼、大腦、生育全受損
神經性厭食癥危害很大,不僅會影像孩子的骨骼發育，長期營養缺乏還會造成很嚴重的后果。
骨骼：疾病早期即可出現骨質疏松，起病1年后骨密度可明顯降低
腦功能：導致腦皮質萎縮，記憶力、情緒調控力受損
生殖系統：長期營養不良會導致下丘腦性腺功能低下，相關激素水平減低，女生出現閉經、乳房不發育或發育遲緩；男生第二性征不明顯等，如果不加以糾正和治療，繼續惡化會導致生育能力喪失及各種生殖系統綜合征
嚴重營養不良時，各器官功能低下，水電解質紊亂，當體重低于正常水平60%以下時，死亡率較高。
家長必看預警信號
厭食癥起病隱匿，早期不易發現，家長應注意觀察以下幾點：
1.進食習慣改變，例如以前飯量大，最近突然吃得很少，且表現出不愛進食的狀態；
2.對體重過于在乎，處于成長期的孩子體重應該是增加或者保持的，如果孩子出現體重下降時，應多加關注，若體重指數小于17.5則要引起重視。體重指數＝體重（KG）/身高2（m2）；
3.進食后長時間地去衛生間，期間可能將水龍頭打開，以掩蓋摳喉嘔吐的動靜。
“三駕馬車” 治療神經性厭食
大內科主任兼消化內科學科主任李小芹指出，治療“神經性厭食癥”需要營養治療、心理治療、藥物干預“三駕馬車”并駕齊驅：
營養治療是根基，重于幫助患者恢復體重、重建正常的飲食習慣，糾正因營養不良引發的各種生理問題。心理治療是關鍵，首選基于家庭的心理治療方式，通過調整家庭內部的互動模式，促使家庭系統發揮積極作用，從而改善患者個體的癥狀。藥物干預則是重要輔助，主要用于治療相應的并發癥，以及出現嚴重干擾治療進程的精神癥狀時，起到對癥處理的作用。
李小芹特別提醒：減肥低齡化趨勢下，青春期孩子辯識能力不足，家長要警惕網絡偏方，科學管理青少年體重。
科室介紹
河南省兒童醫院消化內科是河南省醫學重點學科、鄭州市臨床重點專科，在兒童營養方面擁有領先的技術。擁有鄭州市兒童消化病重點研究實驗室。河南省醫學會兒科分會消化學組組長單位、中國醫師協會基本消化內鏡培訓基地、兒童肝病精準診療成員單位。
開放床位110張，在鄭東院區、東三街院區開設消化專業病區，擁有先進的電子內鏡系統、超聲內鏡、膠囊內鏡無線監測系統、C13幽門螺桿菌檢測儀、肛門直腸測壓儀等先進儀器，在省內兒科率先開展內鏡下食管球囊擴張成形術、經內鏡逆行胰膽管造影術、阿達木單抗治療兒童克羅恩病等。
專家簡介
來源：鄭東院區消化內科
